Hematología

La Hematología es la rama de la ciencia médica que se encarga del estudio de la sangre y los tejidos hematopoyéticos que la integran ( médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, entre otros), así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos que puedan provocar una enfermedad.

La sangre es un tejido liquido de color rojo y aspecto viscoso que es bombeado por el corazón y recorre todo el organismo a través del sistema vascular para llegar a los tejidos y volver de nuevo al corazón.

La sangre posee un liquido amarillo denominado plasma y diferentes elementos formes que se encuentran en suspensión. El plasma forma el 50-55% de la sangre total y a su vez el agua forma el 90% del plasma, el 10% restante lo forman los diferentes sustancias disueltas como proteínas, enzimas, electrolitos, entre otras.

Si eliminamos el fibrinógeno del plasma sanguíneo lo denominamos suero. El 45-50% restante de la sangre lo configuran las células siguientes:

- Hematíes/Glóbulos Rojos.

- Leucocitos/Glóbulos Blancos (neutrófilos,       linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos).

- Plaquetas. 

La sangre cumple funciones esenciales dentro del organismo como lo son:

-Transporte:

•  Lleva sustancias nutritivas desde los órganos de absorción hasta los tejidos.
• Lleva el oxigeno captado a nivel de los capilares pulmonares hasta los capilares tisulares donde es usado para la respiración celular, produciéndose CO2 que de nuevo es transportado por la sangre hasta los pulmones para ser eliminado.
•  Lleva los productos de desecho metabólico hacia los órganos de excreción, para proceder a su eliminación. 

- Inmunidad: 

La serie blanca lleva a cabo la inmunidad, participando en el proceso de
defensa del organismo frente a microorganismos. 

- Hemostasia:

 Es el proceso por el cual es controlada la
hemorragia gracias a unos complejos y eficaces mecanismos de coagulación. Plaquetas y otros factores de coagulación intervienen en el proceso.

- Homeostasia:

 Es la función más general de la sangre y consiste en el mantenimiento de la temperatura, pH, concentración de iones...

Todas estas funciones hacen ver la importancia del estudio de la sangre. De lo cual se encarga el área hematologíca del laboratorio clínico. En esta área, el hemograma o hematología completa es uno de los análisis mas solicitados al laboratorio, debido a que aporta datos esenciales al medico para la evaluación del paciente. 

En una hematología completa el laboratorio reporta los valores correspondientes a la cantidad y distribución porcentual de las distintas células sanguíneas, el valor de la hemoglobina y los índices hematimétricos. 

Para la realización de este examen se utiliza una muestra de sangre que debe ser tomada en un tubo que contenga anticuagulante, sustancia que impedirá la coagulación de la sangre con el fin de que puedan ser evaluadas las distintas células que la conforman.






Por lo general se utilizan tubos con tapa morada que contienen EDTA  ( Ácido Etilendiaminotetracetico), el cual actúa como agente quelante del calcio, impidiendo su activación  y por ende el proceso de coagulación, mientras que a su vez; respeta la morfología de las células sanguíneas .





Los parámetros que se reportan en una hematología completa son los siguientes:
-Glóbulos rojos: Se conocen también como eritrocitos, son las células encargadas de transportar el oxígeno en la sangre, por lo cual contiene en su interior la proteína conocida como hemoglobina. En condiciones normales existen de 4 a 5 millones de glóbulos rojos por mililitro de sangre.

-Glóbulos blancos: Estas células forman parte del sistema de defensas, en la hematología se reportan los neutrófilos, linfocitos, basófilos y eosinófilos. Sus valores normales se encuentran desde 5000 a 10000 por milímetro cúbico. En condiciones anormales es posible ver en el frotis sanguíneo formas prematuras de este tipo de células lo cual orienta a enfermedades como la leucemia. Los glóbulos blancos se encuentran elevados en caso de infecciones producidas por bacterias, pudiendo estar disminuidos en infecciones producidas por algunos virus, la elevación en los valores de los eosinófilos se relaciona con la presencia de estados alérgicos o parasitarios.
-Plaquetas: También se denominan trombocitos, son las células encargadas de llevar a cabo el proceso de reparación de los tejidos después de un daño, son capaces de activar el proceso de coagulación de la sangre. Su valor normal se ubica entre 150.000 a 300.000 por milímetro cúbico.
-Hemoglobina: Es una proteína que tiene como función el transporte de oxígeno en el organismo. Los valores normales de hemoglobina se ubican entre 12 y 16 gramos por decilitro. Cuando los valores de hemoglobina se encuentran por debajo de los límites normales nos encontramos en presencia de una enfermedad conocida como anemia.
- Hematocrito: Este valor indica el porcentaje de la sangre que está formado por glóbulos rojos, es muy útil cuando se quiere identificar el grado de deshidratación de una persona.
-Índices hematimétricos: La hematología también permite evaluar parámetros como la cantidad de hemoglobina que contiene cada glóbulo rojo así como el tamaño de estos últimos, esto es de gran utilidad al momento de establecer cuál es la causa de la anemia cuando esta se encuentra presente.

Coagulación

En esta área se procesan pruebas de rutina como Tiempo de protrombina, Tiempo parcial de tromboplastina, Fibrinógeno. Estas pruebas evalúan el proceso de la coagulación sanguínea.

Para las pruebas de coagulación se utilizan tubos de tapa azul, que poseen citrato de sodio al 3,8%  como anticoagulante.

Los resultados de los parámetros sanguíneos del análisis de sangre son una de las principales técnicas diagnósticas que suelen emplearse para llegar al diagnóstico de una enfermedad. Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan ante la existencia de enfermedades de la coagulación de la sangre y también como parte de las exploraciones pre-operatorias antes de una intervención quirúrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podría producir complicaciones graves durante la cirugía.